Современная медицинская энциклопедия

“Хроническая обструктивная болезнь легких” заблокирована Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой одну из самых обсуждаемых проблем пульмонологии. Существующие на сегодняшний день нерешенные вопросы этиопатогенеза, классификации и лечения данной болезни вызывают дискуссии и необходимость в научных разработках с использованием современных медицинских технологий. По данным ВОЗ, среди взрослого населения распространенность заболевания составляет 5-9%. ХОБЛ служит частой причиной обращений к врачу, госпитализаций в стационар и отделения интенсивной терапии.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспалительное заболевание с поражением дистальных отделов дыхательных путей, которое характеризуется ограничением воздушного потока с развитием частично обратимой или необратимой бронхиальной обструкции.

Данное заболевание является самостоятельной нозологической формы, которое имеет стадийность развития.

Для каждой стадии характерна определенная клиническая картина и морфологическая характеристика.

Внимание! Развитие ХОБЛ можно предупредить, а при ее лечении – добиться успехов;

Факторы, которые способствуют развитию и прогрессированию ХОБЛ

Эндогенные

  1. Дефицит α₁-антитрипсина;
  2. Бронхиальную гиперреактивность;
  3. Врожденные аномалии развития бронхов и легких;

Экзогенные

  1. Курение (основная причина);
  2. Производственная пыль и воздействие химических веществ;
  3. Загрязнение воздуха;
  4. Частые простудные заболевания, такие как острый бронхит, пневмонии;
  5. Социально-экономические факторы.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Курение является ведущей причиной развития хронической обструктивной болезни легких. Доказано, что у людей, предрасположенных к развитию бронхолегочных заболеваний, под действием табачного дыма, промышленной пыли в слизистой дыхательных путей уменьшается число реснитчатых клеток, за счет замещения их слизеобразующими бокаловидными клетками, что в итоге приводит к прогрессирующему воспалению, необратимой бронхиальной обструкцией.

Внимание! При совокупности нескольких факторов и длительном воздействии, вероятность развития данной патологии значительно увеличивается.

Патогенетическую основу ХОБЛ составляют

  1. Хронический воспалительный процесс дыхательных путей, легочной паренхимы и сосудов, включающий фазы экссудативного, продуктивного и склеротического процессов.
  2. Оксидативный стресс
  3. Нарушение баланса в системе протеолиза.

На ранних стадиях заболевания в дыхательных путях воспалительный процесс, провоцируемый табачным дымом, промышленными поллютантами, может быть обратимым. Однако со временем воспаление дыхательных путей принимает хроническое персистирующее течение.

Основная локализация воспаления при ХОБЛ – малые дыхательные пути, но активное воспаление присутствует также и в крупных бронхах, и в легочных сосудах. При ХОБЛ в крови повышается уровень лейкоцитов, определяется С-реактивный белок, фибриноген.

Внимание! Диагностика ХОБЛ осуществляется врачами-пульмонологами для исключения иных болезней

В список обязательных исследований входят

  1. Сбор анамнеза (длительный кашель, медленно прогрессирующая одышка, длительное курение, профвредности, пожилой возраст)
  2. Спирография или функция внешнего дыхания с бронходилатационным тестом (необратимые обструктивные нарушения);
  3. Рентген органов дыхания;
  4. Микробиологическое и цитологическое исследование мокроты;
  5. Общий анализ крови с формулой, электрокардиография.

Основными клиническими проявлениями является малопродуктивный кашель, одышка, хрипы в легких. В период обострения интенсивность кашля либо одышки увеличивается, но не радикально.

Хроническая обструктивная болезнь легких

По клиническим проявлениям ХОБЛ разделяют на четыре стадии

  1. Первая стадия – легкая. На данной стадии больной не чувствует нарушения функции легких, редкие приступы кашля с отделением небольшого количества мокроты. Одышка при выраженной физической нагрузке.
  2. Вторая – среднетяжелая. Постоянный кашель с мокротой, выраженная одышка (инспираторная либо экспираторная)
  3. Третья стадия – тяжелая. Постоянная симптоматика, нарастание смешенной одышки, частые рецидивы.
  4. Четвертая стадия – крайне тяжелая. Постоянная симптоматика, хроническая дыхательная недостаточность, «легочное сердце».

Заболевание ХОБЛ подразделяют на два вида: эмфизематозный и бронхитический

Эмфизематозный вариант ХОБЛ характеризуется

  1. Худощавым телосложением больного,
  2. Розовым цветом кожи,
  3. Кашель – малопродуктивный со слизистой или слизисто-гнойной мокротой,
  4. Одышка наблюдается постоянно.
  5. На рентгенографии отчетливо видна диффузная эмфизема легких.
  6. При данном виде ХОБЛ, осложнение как «легочное сердце» развивается в старческом возрасте.

Бронхитический вариант радикально отличается от эмфизематозного

  1. Этот вариант проявляется у тучных людей.
  2. Цвет кожи приобретает серый цвет с небольшой синюшностью;
  3. Наблюдается продуктивный кашель с отделением гнойной мокроты.
  4. Любая физическая нагрузка сопровождается одышкой.
  5. На рентгене двусторонние бронхоэктазы, эмфизема легких.
  6. «легочное сердце» развивается рано.

При среднетяжелом течении одышка проявляется на 9-11 лет позже кашля, которая на начальной стадии наблюдается только после значительной физической нагрузки и усиливается при простудных заболеваниях. При развитии заболевания постепенно снижается легочная функция и нарастает одышка.

Внимание! Основным фактором обострения хронической обструктивной болезни легких являются простудные респираторные инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибами. На втором месте стоит курение, а также тяжелые сопутствующие заболевания. Частые обострения ведут к быстрому прогрессированию заболевания (снижение функции легкого), что непосредственно сказывается на качество жизни. Обострение ХОБЛ тяжело диагностируется, так как к основной клинической картине присоединяются такие симптомы как тахикардия, тахипноэ (частое поверхностное дыхание), при одышке участвует вспомогательная мускулатура, появляется цианоз , что можно принять за заболевание сердечно-сосудистой системы.

Внимание! На всех стадиях требуется исключение экзогенных факторов риска.

 

Хроническая обструктивная болезнь легких

Лечение ХОБЛ зависит непосредственно от стадии течения заболевания

Обострение лечится непосредственно в стационаре, основная функция которого возлагается на коррекцию систематической, повседневной терапии, а также лечению инфекции, вызвавшей обострение.

  1. При легком течении болезни (1 стадии) назначаются антихолинергические бронходилататоры и β₂-агонисты короткого действия по потребности.
  2. На второй стадии применяется систематически один бронходилататор (или комбинация препаратов), также используются глюкокартикоиды.
  3. На третьей и четвертой стадии применяются на постоянной основе бронходилататоры, ингаляционные глюкокартикоиды.
  4. При наличии осложнений назначается дополнительная терапия, а при тяжелой дыхательной недостаточности- длительная оксигенотерапия.
Современная медицинская энциклопедия
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Loading Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.