Современная медицинская энциклопедия

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Язва желудка (двенадцатиперстной кишки)

Язва желудка (двенадцатиперстной кишки) наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Почти 15% жителей нашей планеты страдают данным недугом. В Республике Беларусь наблюдается снижение возрастного порога заболеваний пищеварительной системы, то есть частота встречаемости данной патологии у молодых людей возрастает. Обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта чаще всего приходятся на осенне-весенний период, что в большинстве случаев сказывается на работоспособности.

Так что же это за заболевание?

Язва желудка (двенадцатиперстной кишки) – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии. Основой ее является трофические нарушения слизистой оболочки, т.е. образование изъязвлений. Более этой патологии подвержены мужчины.

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Этиология (причины возникновения) язвы желудка

  1. На первом месте возникновения язвы расположилась спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori (данная бактерия предельно распространена, в основном инфицирование происходит еще в детском возрасте, в процессе регенерации она приспособилась к жизни на эпителии желудка). До 65% людей различных стран живут с H.pylori. Эта незаурядная бактерия так же вызывает хронический гастрит, дуоденит, может являться одним из источников аллергической реакции.
  2. Долгий и беспорядочный прием препаратов НПВС.
  3. Также причиной возникновения могут являться ожоги.
  4. Постоянные стрессовые ситуации.
  5. Болезнь Крона и ЦНС.
  6. Мастоцидоз.

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Располагающие факторы развития язвы желудка

  1. Хронический гастрит
  2. Отягощенный наследственный анамнез
  3. Нерациональное питание
  4. Употребление алкоголя
  5. Курение более 20 сигарет в день.

Патогенез (развитие) язвы желудка

Основная роль начала развития язвы приходится на нарушения между балансом желудочного сока (соляная кислота, пепсин) и защитных свойств слизистой оболочки желудка, то есть повышения агрессии желудочного сока и снижение защитных свойств слизистой. Повышение агрессивных свойств связано непосредственно с обширным ростом количества H.pylori, так сказать обсеменением слизистой оболочки желудка. Данный микроорганизм вызывает не только воспалительный процесс, но и повреждение стенки желудка.

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Клиническая картина

Основной симптом язвы желудка (двенадцатиперстной кишки) – боль.

Малый процент язв протекает бессимптомно, большинство их выявления приходится на периодические медосмотры, чаще всего это желудочные язвы.

При язве желудка боль возникает в эпигастральной области (под мечевидным отростком), при двенадцатиперстной – пилородуаденальной зоне. Также есть и атипичное расположение болей, в частности в нижней зоне живота (поясничная область), либо же в предсердной. Связать эти боли с язвой можно только в том случае, если болезненные ощущения возникают после приема пищи. Интенсивность болей варьируется от чуть ощутимых, до лишающих сна.

Продолжительность болевого синдрома

Продолжительность болевого синдрома строго индивидуальна и зависит от многих факторов. В основном приступ длиться 2-4 часа и может купироваться принятием пищи (так называемые «голодные» боли), также боли имеют цикличность и могут повторяться несколько раз за сутки. Если боль возникает сразу после приема пищи либо через 30-40 минут, то локализацию язвы подозревают в желудке, если болевой синдром возникает через 2-3 часа, предположения отводятся язве в двенадцатиперстной кишке. В последние годы множество обострения язв протекает в виде диспепсического синдрома (изжога, тошнота, рвота). Рвота встречается в 40-50% случаев, возникает внезапно, на высоте болевого приступа и приносит облегчение либо полностью купирует боль.

Во время рецидива больные ограничивают приемы пищи, из-за боязни возникновения болевого синдрома и за короткий промежуток времени теряют в весе несколько килограмм.

Ситофобия – боязнь приема пищи.

Также нередко в период рецидива язвы, в большей мере двенадцатиперстной кишки наблюдается нарушение работы кишечника, что проявляется метиоризмом, запорами с затруднительным актом дефекации и «овечьим» калом (горошины).

Клинические проявления зависят и от пола больного

У молодых женщин с нормальным функционированием половых желез период рецидива протекает менее болезненно, и характеризуется классическими проявлениями. Осложнения у женщин молодого возраста встречаются реже, чем у мужчин того же возраста.

Более выражено и тяжело протекает язва у женщин в период климакса, либо менопаузы.
У больных мужского пола обострения язвы проявляется сильнее, чем у женщин. У молодых мужчин чаще встречаются язвы с локализацией в двенадцатиперстной кишке.

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Все язвы условно можно поделить по размерам

  1. Малые – до 0,5-0,6 сантиметров в диаметре.
  2. Средние – от 0.6 до 1 сантиметра в диаметре.
  3. Крупные – 1-2,5 сантиметра в диаметре.
  4. Гигантские – свыше 2,5 сантиметра (данные язвы встречаются редко, плохо поддаются терапии, медленно рубцуются и многократно дают осложнения)

Осложнения язвы желудка (двенадцатиперстной кишки)

  1. Кровотечение (рвота «кофейной» гущей, мелена – кал с кровью, бледность кожных покровов, резкое падение артериального давления (коллапс), слабость, сонливость, ослабление болевого синдрома, холодный пот, жажда)
  2. Перфорация язвы. При увеличении размера язвы и разрушении стенки желудка («кинжальная боль», напряжение брюшной стенки, «острый» живот)
  3. Пенетрация (прорастание) язвы, чаще всего в поджелудочную железу, резкие боли иррадиирующие в спину, рвота (не приносит облегчение).
  4. Деформация (ощущение переполнения желудка, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, похудание).

Диагностика язвы желудка (двенадцатиперстной кишки)

  1. Анамнез
  2. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови.
  3. ФГДС с биопсией H.pylori
  4. УЗИ внутренних органов.
  5. По показаниям – КТ и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка/двенадцатиперстной кишки

Консультация узких специалистов по показаниям

  1. Хирург
  2. Онколог

Лечение язвы желудка

  1. Режим (исключение алкоголя и курение, снижение физической и эмоциональной нагрузки)
  2. Диета (частое дробное питание, исключение жаренного, копченного, жирного, соленого – более подробно в разделе Лечебные диеты)

Медикаментозная терапия

  1. Антихеликобактерная терапия (для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение).
  2. Хирургическому подлежат больные с осложнениями или при не восприимчивости к медикаментозной терапии.
  3. Посимптомная терапия.

Продолжительность лечения составляет 7-8 недель при язве желудка с обязательным контролем ФГДС, при язве 12пк- 4 недели.

Показания к госпитализации

  1. Язва в период обострения с высоким болевым синдромом.
  2. При необходимости исключения злокачественного новообразования желудка/12пк.
  3. При наличии осложнений
  4. При тяжелых сопутствующих заболеваний.
Современная медицинская энциклопедия
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Loading Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *